장애인복지와 사례관리

1) 개요
• 장애로 인해 불가피하게 사회적·경제적·정신 및 정서적 측면 등에서 제한을 받게 되는 장애 당사자는 자신의 욕구와 그에 상응하는 만족에서도 많은 불합리한 상황에 놓일 수 있음

- 특히 지역사회 내 재가장애인의 생활은 거주시설생활과는 달리 많은 사회적 자원을 이용함으로써 사회적 참여 기회가 더욱 많이 제공될 수 있다는 장점에도 불구하고, 물리적·사회경제적·제도적 차원 등에서 합리적인 배려와 수준이 마련되지 못하여 오히려 삶의 위기에 처할 가능성이 높음

- 더욱이 재활을 통해 다양한 개인 및 사회적 기능을 함양하고자 하는 데 있어서, 이를 위한 재활 과정과 목표를 제대로 인식하지 못하고 실제적으로는 당사자의 복합적 문제와 욕구를 전문적이고 더욱 체계적으로 관리할 수 있는 재활접근법에 대해 이해하지 못한다면 그 어떠한 원체계나 정책도 지역사회 내 장애 당사자의 삶을 개선시킬 수 없음

- 이러한 관점에서 정상화(normalization)와 탈시설화의 이념을 바탕으로 장애인에게 영향을 미칠 수 있는 다양한 사회적 환경과 그 체계를 이해하고 활용함으로써 장애인의 생활에 유용한 개별적이고 전문적인 서비스 접근을 강조하는 사례관리 (case/care management)의 개념이 중요하게 인식되고 있음

 

2) 필요성과 의의
① 필요성
• 인구의 노령화, 급격한 산업화에 따른 산업재해, 교통사고를 비롯한 각종 사고, 약물남용, 공해, 치료가 곤란한 새로운 질병의 등장 등 장애를 유발시키는 요인은 다양하며, 이로 인해 장애인구도 점차 증가하는 경향을 보이고 있음

- 장애인의 경우 신체적 심리적, 교육적, 경제적 그리고 직업적인 영역에서 복합적인 욕구를 갖고 있을 뿐 아니라, 이러한 욕구는 장애가 오랫동안 지속됨으로써 장기간 계속됨

-장애를 경험하는 클라이언트의 경우 본인뿐만 아니라, 그 가족들에 대한 지지 및 서비스의 제공도 수반되어야 하기 때문에, 이를 위해서는 의료분야 즉, 건강증진, 예방의학 및 치료에 관계되는 서비스와 아울러 재가복지, 교육, 직업, 생활환경, 여가, 스포츠 등 광범위한 분야를 포괄하며 조직화된 종합적 서비스가 제공되어야 함

- 따라서 장애인에 대하여 사례관리자가 책임을 갖고 이러한 서비스를 통합 또는 조
정하면서 제공하여야 함

 

• 사례관리란 복합적이고 다양한 욕구를 갖는 클라이언트에 대하여 면밀한 사정과 사례계획을 바탕으로 지역사회의 공식적 또는 비공식적인 자원을 활용하여 서비스를 전달하고, 이를 종합적으로 점검 및 관리함으로써 효율적인 서비스를 가능하게 하는 사회복지 실천방법임

- 특히 클라이언트의 수준, 서비스 간 조정, 서비스의 통합, 보호의 연속성에 초점을 두는 사례관리의 특성은 의료적, 경제적 측면의 지원이 연속적이고 장기적으로 제공되어야 하는 장애인의 특성과 그 맥을 같이하는 것으로 볼 수 있음

• 장애인복지 분야의 경우 필요 서비스 간, 또는 서비스 기관 간 분화가 활발하고, 관련영역간의 공식적·비공식적 협력 또한 비교적 활발함
- 이러한 배경으로 우리나라에서 가장 사례관리가 필요하고 또 적용가능성이 높은 분야가 장애인 복지 분야일 수 있음
- 따라서 장애인의 욕구특성과 한국의 장애인복지기관의 실정을 고려할 때 사회복지 실천방법으로서의 사례관리는 서비스의 지속성과 효과성을 높이는데 유용하게 활용 될 수 있을 것임

② 의의
• 노인이나 장애인 등 요보호인구의 증가로 인한 인구사회학적 변화와 그에 대한 새로운 정책과 실천 방법의 필요성, 요보호인구에 대한 국가 재정의 의존과 한계성, 서비스 단편화로 인한 장애 당사자의 복합적 욕구에 대한 불충족 등으로 인해 사례관리의 필요성이 더욱 대두됨

- 사례관리는 특히 재가장애인과 그 가족의 개별적 일상생활 및 재활 관련 분야들에서의 다양한 문제와 욕구 충족을 위해 보건 및 의료, 복지 및 교육 관련 분야 등의 전문가들과 다양한 사회자원을 내포하고 있는 지역사회를 상호 연계함으로써 장애인 재활의 효과성과 효율성을 함께 증대시키는 데 중요한 기여를 할 수 있음

 

• 장애인복지서비스 영역에서 중요한 실전기법으로서 사례관리는 그 계획과 진행 및 평가에서 당사자를 포함한 지역사회 주체들의 조화롭고 협력적인 참여를 보장 할 수 있어야 하며, 이를 통해 개인역량의 함양과 서비스 제공 및 이용의 효과성과 효율성, 동시에 책임성 등을 제고해 나가야 함 • 궁극적으로는 지역사회 내 장애인 재활의 필수적 지원체계이자 수법으로서 사례관리의 그 실천적 가치에 더욱 주목해야 할 필요가 있음