해리성 정체감 장애 원인과 치료

해리성 정체감 장애의 원인과 치료에 대해 살펴봅시다.

과거에는 해리성 인격장애 혹은 다중성 인격장애라 했습니다. 일반적으로 이런 장애를 가진 사람을 만나기는 어렵습니다.

 

(1) 진단적 기준
• 한 사람이 두 개 이상의 다른 인격 상태를 특징으로 하는 정체감의 분열
• 일반적으로 5개 내 외의 다른 인격체가 존재하고, 드물게는 10개 이상의 다른 인격체가 존재할 수 있음
• 예를 들어 노인으로 살다 또는 어린아이로 살다가 성인으로 살다 이런 식으로 다양한 인격으로 사는 것
• 자기 정체감의 비연속성: 두 개 이상의 다른 인격체가 존재하면서 인격체의 교체가 이루어짐
• 정서, 행동, 기억, 지각, 인지와 감각운동기능의 변화: 서로 다른 인격체는 다른 행동, 기억, 정서 표현양식을 가지고 있기 에 인격체의 교체가 이루어지면서 정서, 행동, 기억 등의 기능 변화가 나타나게 되는 것
• 인격이 바뀌게 되면서 일상적 사건, 개인정보, 외상적 사건을 기억하는 데 있어 반복적인 공백이 나타남
• 이러한 증상이 삶의 중요한 영역에서 상당한 기능적 손상을 초래해야 함
• 이 장애가 물질이나, 신체적 질병의 생리적 효과로 인한 것이 아니어야 함

(2) 임상적 특징
• 각각의 인격은 각기 다른 이름, 경험, 정체감을 갖고 있는 것처럼 행동함
• 각각의 인격은 사용하는 언어, 주된 정서, 목소리까지도 다르게 나타남
• 자서전적 기억에 있어 반복적인 공백이 나타남
• 바뀐 인격체는 이전의 인격체의 자서전적 경험에 대해 기억하지 못함
• 인격의 변화는 스트레스 사건에 의해 유발됨
• DSM-5에서는 이 장애의 증상과 빙의를 근본적으로 동일하다고 가정함
• 외상 사건이나 아동기 학대와 관련되어 나타나는 경향을 보임

 

(3) 원인
• 아동기 외상 경험과 관련되어 있다는 주장이 많음
• 이 장애의 약 86%가 성적 학대, 75%가 신체적 학대 경험을 하였음

※ 외상 모델
- 아동기 외상 경험 이후 해리 증상은 외상 기억의 고통을 차단하는 역할
- 외상 경험의 아동들은 해리적 방어전략을 통해 대체 인격을 형성
- 청소년, 성인기로 가면서 대체 인격의 수와 복잡성이 변화
- 성장 과정에서 통합된 자기 정체감을 형성하지 못하면 해리성 정체감 장애로 발전
- 외상 이후 → 해리 증상 → 심리적 고통을 차단하는 효과로 인해 특정 인격 형태가 강화 → 청소년기로 갈수록 인격 형태가 다양화됨 → 만약 통합된 정체감을 형성하지 못하면 → 해리성 정체성 장애 유발

※ 4 요인 모델: 해리성 정체감 장애를 유발하는 4가지 요인
① 강력한 외상 경험
② 외상을 경험했을 때 현실로부터 분리될 수 있는 내적 능력의 저하

③ 응집력 있는 자아의 획득 실패
④ 주변의 정서적 지지와 위로의 결핍

(4) 치료
• 가장 중심적이고 적응적인 인격을 중심으로 통합하는 노력이 필요
• 과거 외상 경험을 정화하는 노력이 필요
• 인격들 간의 원활한 협동을 이루도록 유도함